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山东体彩十一选五走势图 卓尼縣人民政府
卓尼縣人民政府辦公室關于印發《卓尼縣衛生計生事業“十三五”發展規劃》的通知
發布者:中國卓尼  審核:中國卓尼  最后修改時間:2018年11月12日 10:24    


卓政辦發〔201842


卓尼縣人民政府辦公室關于印發

卓尼縣衛生計生事業“十三五”發展規劃的通知


各鄉鎮人民政府,縣政府相關部門:


《卓尼縣衛生計生事業“十三五”發展規劃》已經2018323日縣政府第12次常務會議研究通過,現印發給你們,請認真貫徹落實。


   卓尼縣人民政府辦公室

      2018326


 


卓尼縣衛生計生事業“十三五”發展規劃


“十三五”時期是落實黨的十八大、十九大戰略目標、全面深化改革、加快推進經濟社會創新發展的關鍵時期。為實現我縣衛生計生事業科學、可持續發展,根據黨的十八大、十九大提出的“逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標”和《甘南藏族自治州衛生計生事業十三五發展規劃》(州政辦發〔2017119號)文件要求,立足卓尼縣衛生計生事業發展的實際,制定卓尼縣衛生計生事業發展“十三五”規劃。


    一、卓尼縣衛生計生事業發展現狀


全縣共有各級各類醫療衛生和計劃生育服務機構152所,其中綜合醫院1所,中醫醫院1所,藏醫醫院1所,疾病預防控制中心1所,婦幼保健站1所,衛生監督所1所,計劃生育服務中心1所,健康教育所1所,鄉鎮衛生院16所,社區衛生服務機構1所,鄉鎮計劃生育服務站15所,村級衛生室97所,村級計劃生育服務室15個。全縣有各類醫療衛生專業技術人員642名(藏醫藥專業人員52名),計劃生育技術服務人員98名,其中副高級以上職稱專業技術人員40人,中級職稱91人,初級及以下職稱413人。全縣衛生專業技術人員持證率為51.3%,《計劃生育技術服務人員合格證》持有率100%。全縣共有16所鄉鎮衛生院,一所社區衛生服務中心,已建成16所標準化衛生院,達標率為88.2%。全縣有村醫的行政村97個,占行政村的100%。全縣97個行政村,已建村衛生室97所,建成標準化村衛生室97所,標準率占已建村衛生室的100%。全縣現有床位344張,縣級270張,鄉鎮衛生院74張。每千常住人口床位數3.4


全縣有15個鄉鎮計劃生育服務站、縣級計劃生育服務中心1所,有專業技術服務人員98名(高級職稱2人,中級職稱22人,初級職稱74人),縣、鄉技術服務人員《計劃生育技術服務人員合格證》持有率100%。全縣各級計生協會組織健全,協會會員占總人口的10%,縣級協會配有專職副會長、秘書長及流動人口管理人員。


二、“十二五”期間卓尼縣衛生計生事業概況


“十二五”期間,我縣認真貫徹縣委、縣政府對衛生計生的工作部署,緊扣“人人享有基本醫療衛生服務”的衛生計生事業發展目標,深入推進醫藥衛生體制改革,不斷完善衛生計生服務體系,強化疾病預防控制能力和突發公共衛生事件應對能力,提升衛生監督水平,持續穩定低生育水平,提高出生人口素質,群眾的健康狀況得到明顯改善,衛生計生工作對經濟社會發展的保駕護航作用進一步彰顯,為衛生計生事業發展奠定了基礎。截至2015年底,全縣常住人口10.4萬人,全縣產婦1178人。建卡率98.71%,新法接生率99.32%,住院分娩率96.66%,高危產婦住院分娩率100%,孕產婦系統管理率95.98%,孕產婦死亡1人。3歲以下兒童4149系統管理率94.12%,新生兒死亡率7.71‰,未發生一例新生兒破傷風。


1.醫療衛生計生基礎設施條件逐步改善。一是總投資1500萬元縣人民醫院醫技樓及附屬設施建設項目,建筑面積5000平方米,現已交付使用;二是總投資240萬元阿子灘、申藏兩所鄉鎮衛生院建設項目,已竣工驗收并交付使用;三是尼巴鄉尼巴、石巴、江車和木耳鎮七車4所村衛生室建設項目。目前,尼巴、石巴、七車村衛生室已竣工,江車村衛生室正在落實建設用地。依托衛生精準扶貧工作設置標準化村衛生室84所,標準化村衛生室覆蓋率達86%,并為全縣105名鄉村醫生繳納了養老保險和醫療保險。


2.公共衛生工作成效顯著。全面落實國家基本公共衛生服務項目,全縣共建立居民健康檔案93040人,建檔率為92%,城鄉老年人保健、高血壓、糖尿病和重型精神疾病管理率均達到96%以上。全年冷鏈運轉12次,及時供給各鄉鎮各類疫苗,國家免疫規劃建卡建證率達到100%,分苗分劑次常規免疫接種率達到95%以上,疫苗全程合格接種率達到97%以上,乙肝首針及時率為85%,乙肝疫苗全程合格接種率達90%


3.基層衛生工作扎實開展。2015年,我縣農業人口總數84806人,參合人口總數84231人,參合率99.32%。共補償農牧民135580人次,補償總金額2953.47萬元。其中:門診補償128787人次,補償金額395.28萬元;住院補償6116人次,補償金額2237.86萬元;住院分娩補償493人,補償金額32.4萬元;特殊大病門診補償184人,補償金額35.23萬元。鄉級平均住院費用1144.44元,縣級平均住院費用3306.52元。實際補償比為61.6%,群眾受益面達到100%。基本實現了“政府樹形象、群眾得實惠、醫院得發展”的目標。開展了“萬名醫生支援農牧村衛生”工作,每年從省、州、縣醫療機構選派骨干醫生,到我縣、鄉基層醫療衛生單位開展支醫工作,基層醫療機構的服務能力得到提高。


4.衛生監督力度不斷加大。一是對各類公共場所開展了衛生監督執法檢查工作。共檢查146家,監督覆蓋率100%,督促從業人員體檢255人,共發放衛生許可證37份。對全縣67家住宿場所和37家美容美發場所進行了量化分級管理,量化分級管理率達到100%二是加強了醫療服務市場衛生監督工作。全年共監督檢查醫療機構71家,查處藥店及診所非法行醫的2家,給予了行政處罰,并下達了責令整改通知。對全縣所有醫療機構進行了醫院管理監督工作,規范了醫院依法執業行為。三是強化了學校衛生監督工作。對全縣所有的中學、中心小學、托幼機構開展了為期半個月的飲用水衛生及傳染病防治工作專項執法檢查。四是加強了衛生監督協管服務工作。各鄉鎮現有衛生監督協管員39名,結合我縣實際制定了《卓尼縣衛生監督協管工作方案》、《卓尼縣衛生監督協管各項工作制度》,并對衛生監督協管員進行了相關知識培訓,衛生監督協管信息報告率達到95%五是在醫療核心制度的落實上推出多項措施。組織全縣衛生系統認真查找醫療質量安全隱患及薄弱環節,認真總結經驗教訓,杜絕各類醫療質量事故發生。六是扎實開展抗菌藥物專項整治。要求各醫療單位加強抗菌藥物自查自糾,主動找問題,積極進行整改和防范。同時,通過專項整治,抗菌藥物使用率明顯下降,各醫療單位抗菌藥物規范用藥意識進一步增強。


5.中藏醫藥事業穩步發展2015年,柳林鎮社區衛生服務中心和洮硯鄉中心衛生院被確定為省級中醫適宜技術建設項目單位,尼巴、刀告、阿子灘、杓哇、藏巴哇、康多、恰蓋等7鄉鎮衛生院被確定為州級中藏醫特色鄉鎮衛生院建設單位,為每所鄉鎮衛生院配備2萬元的中醫適宜技術設備;縣藏醫醫院被確定為藏醫服務能力建設單位,中央財政補助200萬元,計劃在20166月低完成建設任務。同時,各鄉鎮衛生院在以往中藏醫藥適宜技術培訓工作的基礎上,從《中醫藥適宜技術培訓資料》中重新選定15項中醫適宜技術和6項食療技術進家庭,每月培訓1次醫護人員和鄉村醫生。目前,全縣大部分醫療單位開展了中藏醫藥服務,確保了城鄉居民都能看中藏醫、吃中藏藥,全額報銷的優惠政策。


    6.醫藥衛生體制改革積極推進。一是根據州政府、縣政府有關醫改文件要求,縣上及時成立了及時成立了卓尼縣縣級醫院管理委員會,制定了一系列配套改革的政策措施,并全面實施了基本藥物制度。二是積極開展公立醫院改革試點,并取得了階段性成效。結合實際制定了《卓尼縣縣級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》,協同各醫改成員單位制定了《卓尼縣人民醫院績效考核及分配方案》、《卓尼縣公立醫院醫療服務項目價格調整的報告》等文件,醫改各項工作任務正在逐步落實當中。


7.健康扶貧工作全面實施。一是今年為105名鄉村醫生繳納養老保險金每人100元,對全縣實施基本藥物制度的25所村衛生室實行每月200元的定額補助,全年鄉村醫生定額補助5.25萬元。二是建立引導醫療衛生人員到基層工作的政策機制,截止目前,各鄉鎮衛生院培訓全科醫師29人,每個衛生院平均擁有全科醫師1.7人,今年新配備全科醫生6人。縣新合辦與縣級醫療機構簽訂分級診療協議,住院醫師及主治以上醫師在鄉鎮衛生院多點執業8人,選派省市級醫院副主任以上醫師到基層醫療機構多點執業12人,累計執業時間320天。三是縣新合辦制定出臺了《卓尼縣醫療機構亂收費、重復計費和過度醫療新農合資金扣減辦法》,進一步提高了農牧民群眾新農合政策的受益感。新農合受益精準扶貧戶住院909人次,住院費用559.6萬元。


8.衛生支農工作取得實效。結合實際,制定下發了《卓尼縣2015年分級診療工作實施方案》,全面落實支援農村衛生工程等醫師多點執業制度,確定縣級100種,鄉級40種分級診療病種。全年共有省、州、縣醫療隊員22名組成醫療隊,按照省衛生廳的統一部署,分別派往縣人民醫院、中醫院、扎古錄、木耳、納浪、洮硯、恰蓋7個受援單位,從醫院管理、人員培訓、開展新業務方面開展支農工作。規定縣人民醫院、縣婦幼保健站、縣中醫醫院對口幫扶大族分院、納浪鄉衛生院、洮硯鄉鄉鎮衛生院,建立醫師多點執業工作日志,實施醫師多點執業績效考核,逐步形成了基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫新格局。


9.愛國衛生工作成效明顯。一是縣委、縣政府高度重視環境衛生集中整治工作,成立了由縣委常委宣傳部長任組長,縣愛衛會主任、縣政府副縣長任副組長,縣直各部門單位、各鄉鎮主要負責人為成員的領導小組。領導小組下設三個督查組,成立了組織機構,并制定了實施方案,明確整治范圍、工作重點、時間進度、責任人員和保障措施,并形成工作臺帳,嚴格按照整治標準把環境整治工作落到實處。根據《卓尼縣全面開展環境衛生集中整治工作實施方案》要求,組織全 縣職工集中開展環境衛生大清理,將每周五定位環境衛生集中整治日,要求各鄉鎮、各單位在每周五集中在劃分區域內進行環境衛生整治對街道商戶簽訂了“六包”責任書,保證了專項整治各項工作任務的全面落實;二是繼續深入開展“無煙醫療衛生機構”創建活動,倡導文明健康的工作生活方式;三是全面落實“健康教育進家庭”和“村級三件事”工作,各醫療機構開展健康教育知識講座24次,累計參加人數8500余人次,辦黑板報96期,農牧民健康知識知曉率達到85%以上。四是按照《卓尼縣居民健康保健工具包培訓工作方案》,對全縣各鄉鎮衛生院院長及鄉村醫生共150余人進行了1次集中培訓,確保工具包發到手、用得上,使城鄉居民掌握健康素養基本知識與技能,養成良好健康生活方式和習慣,不斷提高居民健康水平和生活質量。截止目前,累計發放健康保健工具包2萬余個。


這些成績的取得,有力地促進了醫藥衛生體制改革的步伐,為加快全縣衛生事業快速健康發展,建立新型醫療衛生服務平臺,維護廣大群眾的健康權益,為全面建設小康社會,構建卓尼和諧社會作出了積極的貢獻。


    三、卓尼縣衛生事業發展存在的問題


    在衛生事業發展取得顯著成績的同時,也必須看到,當前的醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及經濟社會協調發展的要求還不相適應,衛生發展的體制性、機制性、結構性和素質性等矛盾仍然突出;穩定的衛生投入與增長機制尚未形成,醫療衛生的公益性、公平性和績效水平有待進一步提高,衛生事業經費的投入占財政總支出的比例仍低于5%;城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡,資源配置不合理,公共衛生和農村、社區醫療衛生工作相對比較薄弱;群眾對衛生服務需求日益增長,加強衛生人才、科技、信息等要素建設,提升衛生軟實力的要求更為迫切;人口老齡化進程的加快,衛生工作面臨傳染病、慢性非傳染性疾病和重大公共衛生安全問題等多重挑戰,衛生服務模式與疾病譜變化還不相適應;深化醫藥衛生體制改革的艱巨性、復雜性進一步凸顯,重大體制機制問題亟待破解。這些問題和矛盾的存在制約了醫療衛生事業的健康發展,也是我縣“十三五”期間衛生發展中需重點關注和逐步加以解決的問題。


    (一)衛生事業投入不足,衛生服務體系不健全。


    全縣衛生事業經費的投入占地方財政總支出比例低于5%(國家標準為8%),由此造成醫療衛生機構用房不足、設備配置低、人員培訓經費短缺和鄉村醫生勞務報酬偏低等問題。同時,衛生建設項目地方配套資金難以落實,基礎設施建設達不到國家建設標準,功能不齊全,設備人員不配套。縣綜合醫療機構設備、技術、服務能力都落后于全省其他兄弟縣。


     1.醫療衛生服務體系不健全,醫療服務能力不強。一是衛生基礎設施薄弱,醫療設備短缺。縣鄉村三級醫療機構業務用房嚴重不足,結構不合理、功能不完善,附屬設施不健全,醫療設備落后、配置不足,醫療服務能力不強,不能滿足全縣廣大農牧民群眾的就醫需求;二是衛生人才隊伍業務素質低,結構不合理。三是醫院管理水平低,全縣各級醫院管理缺乏創新意識,缺少學科帶頭人和業務骨干;勞動分配制度不合理,激勵機制不夠完善,醫護人員工作積極性不高,難以發揮應有的水平。


    2.公共衛生服務體系不健全,突發公共衛生事件處置能力不強。一是疾病預防控制網底薄弱。全縣基層公共衛生服務機構不健全,疾控、防保工作主要依托鄉鎮衛生院和鄉村醫生開展業務,由于人員不足、能力不強、隊伍不穩,疾病防控網底脆弱;二是疾控中心硬件建設薄弱,業務用房不足,缺乏專業實驗室及實驗設備;三是衛生監督機構基礎設施薄弱,體系不完善,執法監督力量不強;四是健康教育工作起步慢,行為干預及綜合防治工作難度較大,農牧民群眾健康保健意識低。


    3.應急醫療救治體系不健全,醫療救治能力不強。一是縣鄉村三級醫療救治機構不健全,業務用房不足,急救設備落后,裝備水平不高;二是急救專業醫護人員短缺,缺少專科、全科醫生,技術力量薄弱,應急反應和救治能力不強。三是雖然已經建立了覆蓋全縣人口的120急救服務體系,但120急救能力水平有待提高,并且缺少120專職司機。


(二)公共衛生形勢嚴峻


病毒性肝炎、痢疾、肺結核、麻疹、炭疽等疾病仍有發病病例,并伴有碘缺乏病、包蟲病、布什病、地方性氟中毒等地方性疾病,急慢性傳染病和地方病防治任務十分艱巨。農牧村婦女兒童生活環境艱苦,自我保健意識差,鄉鎮衛生院又普遍缺乏婦產專科醫師,婦科病診治、產后保健工作開展緩慢,孕產婦住院分娩率較低,孕產婦和嬰幼兒死亡率較高。


    (三)基層衛生事業發展滯后,農牧村婦女兒童健康水平低


    我縣農牧村群眾居住分散,鄉鎮衛生院的醫療服務半徑大,17所鄉鎮衛生院承擔著全縣80%人口的基本醫療、婦幼保健和公共衛生服務、開展健康教育、科學防病等工作,難度很大。鄉鎮衛生院缺乏婦產科專科醫生,現有人員大多缺乏專科的理論知識和正規的操作技能,在疾病的診斷和治療上存在一定的差距,相當一部分衛生院無力開展婦兒科業務,很難對婦女進行婦科病普查和孕產婦進行產前產后保健,不能滿足當地農牧民群眾就地求醫的醫療需求。


    (四)中藏醫藥事業發展面臨困境。中藏醫藥人才隊伍建設還較薄弱,“專家斷層”的問題突出,高、新、尖專業人員緊缺。專科專病建設層次較低,規模小,中藏醫藥“簡便驗廉”的優勢在基層還沒有得到充分發揮。主要表現為:一是中藏醫院還沒有形成專科優勢,特色不突出,中藏醫藥“簡便價廉”的作用在基層沒有得到充分發揮;二是從事州級科研項目開發人員業務素質較低,缺乏中高級人才,無藏醫藥研發經費支撐。


    (五)衛生技術人才短缺,結構不合理。截止2015年底,全縣479名衛生專業技術人員中,本科學歷96人,占20.04%(大部分為第二學歷),大專學歷283人,占59.08%,中專以下學歷99人,占20.67%;副高級以上職稱27人,僅占5. 64%;中級92人,占19.21%;初級128人,占26.72%;員級106人,占22.13%(取得執業醫師資格的不到醫務人員總數的一半);醫護比例分配倒置(國家標準是1:2),醫護比為1.5:1,醫護人員配置不合理。全縣各級醫療機構缺乏高水平衛生人才,牧區醫療機構多為藏醫,醫護比例失調,加快全縣衛生事業發展的人才難以保障。


    (六)居民健康狀況低于全省水平。我縣地處甘肅南部、甘南藏族自治州東南部,境內海拔20004920米,高血壓、肺心病、冠心病等高原性心腦血管疾病嚴重威脅人民群眾健康。近年來通過開展城鎮干部職工健康檢查,結果表明大部分人群處于亞健康狀態。我縣居民平均期望壽命為65.71歲,低于全省平均指標。居民患傳染病發病順位居前三位的是病毒性肝炎、肺結核、痢疾。禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等新發急性傳染病給人民健康帶來了嚴重威脅。


    (七)人口結構矛盾更加凸顯。逐漸增多的老齡人口與相對落后的經濟社會發展水平的矛盾將日益顯現,社會保障壓力加大;出生人口性別比增高勢頭雖得到遏制,但仍處于高位,綜合治理出生人口性別比失調的難度依然較大;跨縣的流動人口數量日益增多,流動人口計劃生育管理服務難度繼續加大。


   (八)計劃生育利益導向政策體系亟待完善。隨著經濟社會的發展,國家出臺的普惠政策獎勵標準較低,對群眾的吸引力逐漸失去,急需完善與經濟社會發展和人民群眾需求相適應的計劃生育利益導向政策體系。


    四、“十三五”衛生計生事業發展基本思路


    (一)面臨的形勢


   “十三五”期間是我縣經濟和社會發展轉型升級的關鍵時期,經濟社會的發展和人民生活水平的提高,對改善醫療衛生服務、提升衛生計生工作水平提出了更新更高的要求。


    1.建設小康社會與和諧社會,迫切需要加快衛生現代化步伐。“十三五”期間,是我縣全面建設小康社會、加快推進我縣現代化新進程的重要歷史時期,履行好促進經濟發展和社會進步的保障職能,跟上我縣現代化建設步伐,建立起適應經濟社會發展要求的醫藥衛生體制與服務體系,不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生計生服務需求。


    2.加強新形勢下的衛生計生管理,迫切需要加快建設多層次的醫療衛生機構。目前我國已進入了傳染病、慢性非傳染病雙重挑戰的關鍵時期,預防和控制傳染病仍是我們今后較長一個時期內重要的公共衛生問題。另一方面,由于城市化進程加快,人們生活方式的轉變,疾病譜明顯變化,高血壓、心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病及性病、精神病的發病將會進一步增加。隨著生活水平的提高,人們的健康觀念和保健意識不斷增強,健康消費觀也將隨之更新升級,居民醫療衛生服務需求的多層次、多樣化日趨明顯,這將給衛生資源配置提出新的要求。“十三五”期間,居民對健康問題將更加關切,社會對健康需求會不斷增長,這都給衛生事業發展提出了新要求。


    3.發展城鄉一體的醫療衛生計生事業,迫切需要完善農村醫療衛生計生服務網絡。隨著環境污染等引發的各類疾病已構成對農民健康的主要威脅,給農村衛生帶來新的挑戰。由于農村衛生資源配置相對不足,交通設施的改善,居民到大醫院就醫將更為便捷,基層醫療服務網底將受到沖擊。因此,“十三五”期間,改善和提升農村醫療衛生計生服務網絡的能力和水平,就顯得尤為迫切和重要。


    4.應對人口增長和老齡化加劇,迫切需要加強多形式的醫療衛生服務。隨著城鎮化進程加快,城鎮人口和流動人口的增加,居民醫療衛生服務需求總量會有大幅增長,對醫療服務資源的利用也相應增加。2015年全縣10.4萬常住人口中60歲及以上的老齡人口占比達到12%,呈現人口老齡化發展速度加快、人口高齡化趨勢比較明顯的特點。由于老齡人口的增多,退行性疾病、功能障礙性疾病隨之增加。老年人健康保健需求日益增長,給衛生服務總量、結構、方式都帶來影響。滿足老齡人口多層次的醫療保健需求是“十三五”期間的一大任務。


    5.提高居民的醫療服務質量和水平,迫切需要健全醫療衛生計生服務體系。隨著醫療保險制度改革和醫藥衛生體制改革的深化,原有的醫療衛生服務模式和運行機制已難以為繼,城鄉居民合作醫療制度的廣泛推行,醫療保險覆蓋面擴大和保障水平的提高,對衛生服務的供求關系和醫療機構運營機制提出了新的更高要求,醫療衛生機構必須順應這一改革和發展的要求,走內涵發展的道路,提高醫療衛生資源的配置效率,提升醫療技術水平和服務能力。各級各類醫療機構須進一步明確各自功能定位和任務,建立起分級分工合理、運行順暢高效的醫療衛生服務體系。


    6.繼續堅持計劃生育基本國策。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,加快人口發展的社會管理和公共服務體系建設,增強人口發展宏觀調控能力。提高出生人口素質,改善人口結構,引導人口有序流動,增進家庭發展能力,統籌解決人口問題,促進人口長期均衡發展,推進建設人口均衡型、資源節約型和環境友好型社會。


(二)指導思想


     全面貫徹黨的十八大、十九大和十九屆三中全會,以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀、習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以深化醫藥衛生體制改革和計劃生育服務管理制度改革為統領,堅持保基本、強基礎、建機制、重預防,完善服務體系,合理配置衛生計生資源,提升基層衛生計生服務能力,全面實施城鄉居民大病保險制度,建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代化醫院管理制度。完善突發公共衛生事件應急和重大疾病防控機制。鞏固基本藥物制度。健全農村三級醫療衛生服務網絡和城鎮社區衛生服務體系,深化公立醫院改革,鼓勵社會辦醫。扶持中藏醫藥和民族醫藥事業發展。提高醫療衛生計生隊伍服務能力,加強醫德醫風建設。改革和完善食品藥品安全監管體制機制。堅持計劃生育的基本國策,促進人口均衡發展,全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,提高出生人口素質,改善人民健康水平,為加快推進全縣經濟建設和社會和諧發展提供強有力的衛生計生保障。


(三)基本原則


    1.堅持因地制宜,科學發展。開展調查研究,深入分析全縣衛生計生事業發展現狀,面臨形勢及問題,因地制宜,科學制定衛生計生事業發展的目標任務。


    2.堅持深化改革,創新發展。積極探索符合我縣實際的醫改新路子,全面深化醫藥衛生計生體制改革,堅持政府主導,市場驅動,切實提高醫療衛生計生服務的質量、效率和效益,創新發展模式。


    3.堅持統籌兼顧,協調發展。統籌考慮城鄉之間、中(藏)醫和西醫之間、醫療和公共衛生之間的資源分配和發展,既要兼顧各方利益,又要突出重點,以點帶面,協調發展。


    4.堅持民生優先,和諧發展。堅持以人為本,把提升人民健康素質和水平作為衛生計生事業發展的根本出發點、落腳點,著力解決“看病難、看病貴”等事關民生的全局性問題,促進衛生計生事業和諧發展。


    5.堅持遠近結合,持續發展。堅持立足當前與謀劃長遠相結合,既要關注近期全縣衛生計生發展面臨的主要矛盾,又要預測衛生計生事業發展中的長期性問題,增強規劃的預見性。


(四)總體目標


2020年,建立起適應全縣居民健康需求的現代衛生計生服務體系,實現人人享有更高水平的基本醫療衛生計生服務,較好地滿足社會多層次、多樣化服務需求。衛生計生融合良好、資源配置合理,設施設備健全,人才隊伍素質優良,運行保障機制完善,居民健康水平主要指標達到全省平均水平,人口與經濟社會資源環境協調和可持續發展,衛生計生服務工作保持高水平發展。


——居民健康素質明顯改善。全縣居民人均期望壽命達到68歲;孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在8/10萬和8‰以下;城鄉居民健康素質差異進一步縮小。


——健康公平與保障能力不斷增強。城鄉居民合作醫療參合率達95%以上;城鄉居民合作醫療政策范圍內住院補償率達到70%以上;縣政府衛生投入占經常性財政支出的比例穩定在8%以上。


----提高縣政府衛生投入占衛生總費用的比例;農村飲用安全自來水比例達到99%以上;食品安全檢測覆蓋率達到95%


——醫療衛生資源配置更趨合理。每千人執業(助理)醫師數不低于2.8人,每千人注冊護士數不低于3人,每千人床位數達到4張,城鄉衛生資源的均衡化水平明顯提高。


——居民健康管理水平進一步提升。居民社區衛生服務覆蓋率90%以上;居民健康知識知曉率達到90%以上;主要慢性病社區規范管理率達到60%;城鄉居民社區門診就診比例達到60%


    第一步:2017年目標及任務


    2017年,已全面實現有一所標準化綜合醫院、一個鄉(鎮)有一所標準化衛生院、一個行政村有一所標準化衛生室。使我縣縣鄉村三級醫療衛生計生機構的基礎設施條件得到初步改善,醫療設備基本滿足廣大農牧民群眾的就醫需求,醫護人員的業務水平不斷提高,使人人享有基本醫療保障服務。


    第二步:2018年目標及任務


    2018年,縣人民醫院加掛“甘肅省中醫醫院卓尼分院”牌子,將縣中醫醫院建成二級甲等中醫醫院。形成覆蓋城鄉、功能完善的醫療衛生服務體系、醫療救治體系和公共衛生計生服務體系,使居民健康水平與衛生計生服務指標達到州內平均水平。全面提高各級醫療衛生計生機構設備配備水平,特別是大型醫療設備配備,設備配置達到標準化水平,實現設備人員配套,提高設備利用率。使我縣縣鄉村三級醫療衛生計生機構的基礎設施條件得到明顯改善,醫療設備滿足廣大農牧民群眾的就醫需求,醫護人員的業務水平明顯提高,基本緩解“看病難、看病貴”,使人人享有基本醫療保障服務。


第三步:2020年目標及任務


2020年,構建起適應經濟社會發展、適應城鎮化進程、適應多元化需求的醫療衛生計生服務體系、全民健康保障體系和公共衛生體系,全縣人民人人享有基本健康保健和優質的醫療服務。縣鄉村醫療衛生計生機構建設均達到甘肅省發改委和衛生計生委的相關標準,徹底改變我縣縣鄉村三級醫療衛生計生機構的基礎設施條件,衛生計生資源得到合理配置,提高人民群眾健康水平,提高人民群眾生活質量,徹底解決“看病難、看病貴”的問題。


(五)任務


1.大力推進衛生事業項目建設,徹底改善醫療衛生計生機構面貌。按照國家醫療衛生計生機構建設標準,完成縣鄉村醫療衛生計生機構(醫療衛生計生服務、公共衛生服務、應急醫療救治體系和人才培訓工程)業務用房和附屬設施建設任務,配置常規醫療、急救、培訓、監督、檢測等設備,徹底改善醫療衛生計生機構面貌,提高醫療服務、緊急救治和處置突發公共衛生計生事件的能力,更好地為廣大農牧民群眾服務。


2.健全醫療衛生服務體系,提高醫療服務能力。通過完成縣綜合醫院、中(藏)醫醫院、婦幼保健站、洮河林業局職工醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村級衛生室、社區衛生服務站和醫療衛生機構信息網絡以及鄉鎮衛生院職工周轉房等基礎設施建設任務和常規醫療設備配置,解決縣鄉村三級醫療機構結構不合理、功能不完善,醫療設備落后、配置不足等困難,提高醫療衛生計生服務能力,滿足全縣廣大農牧民群眾的就醫需求。提高醫院管理水平,完善各級醫院的管理創新、激勵機制,使優秀人才脫穎而出,成為學科帶頭人和業務骨干。完善各項工作措施,提高醫護人員工作積極性,發揮自己應有的水平。完善新型農村合作醫療制度,落實財政補助資金,提高政府補助標準。開通縣鄉村三級新農合信息網絡平臺,提高新農合管理效率。參合農牧民籌資標準在2015年人均470元的基礎上,2016年提高到540元,2020年提高到780元的標準。有選擇地提高兒童白血病和先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌等50種重大疾病住院補償水平,適當擴大門診特殊病種報銷的病種范圍,有效緩解農村居民因病致貧、因病返貧現象。到2020年,新型農村合作醫療保險政策范圍內的住院費和門診費用報銷比例逐步提高,參合群眾政策范圍內住院報銷比例達到85%,普通門診報銷比例達到并超過60%,個人自付比例降到20%以下,最高支付限額達到農村居民人均純收入的8倍以上。
    3.健全公共衛生服務體系,提高突發公共衛生事件處置能力。


加強衛生應急組織機構建設(完成縣疾病預防控制中心、衛生計生綜合監督執法所和農村衛生廁所改造任務,配置常規實驗、檢驗、監督、監測設備,健全基層公共衛生服務機構、加強疾病預防控制網底),推進衛生應急指揮決策系統建設。定期組織衛生應急演練和突發事件公共衛生風險評估,努力提高衛生應急處置能力。加強疾病預防控制中心實驗室建設,提升實驗室臨床檢測能力,健全監測檢測網絡和質量控制體系。推進醫防整合的綜合管理防治模式,實現醫院HIS系統和國家疾病監測系統對接,健全傳染病網絡系統。


4.健全應急醫療救治體系,提高醫療救治能力。通過完成全縣急救中心、公共衛生應急救災物資儲備庫、重點旅游景區、車站急救站基礎設施建設,配置常規急救設備,徹底解決縣鄉醫療救治機構業務用房不足,急救設備落后,裝備水平不高的問題。2020年,我縣公共衛生應急工作建立并完善應對各類突發事件的專業化衛生應急隊伍,健全工作機制,完善應急的組織管理、指揮決策、監測預警、物資儲備和調運、科技支撐五個系統。形成統一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發公共事件衛生應急體系,衛生應急管理綜合能力顯著提高,衛生應急能力明顯增強,最大限度地預防和減少突發公共衛生事件對公眾健康造成的危害,保障公眾身心健康與生命安全。


5.完善人才培訓機制,提高衛生技術水平。根據農牧村人民群眾的醫療衛生需求,合理配備農牧村衛生服務機構人員,形成規模適當、相對穩定、水平適宜的農牧村衛生隊伍,實現“常見病、多發病不出鄉鎮”的目標。到2020年,依托天津定向培養和省內大中專醫學院校,為每個鄉鎮衛生院培養大學生2名,繼續對全縣鄉村醫生進行每年2次培訓,每年培訓200人(次),到2020年共培訓600人(次),結合民生項目選拔優秀大學生到鄉鎮衛生院、村衛生室服務。到2020年社區衛生服務中心中全科醫師占醫生的比例要達到60%以上,實現每萬名居民至少有6名全科醫生;縣疾病預防控制中心本科及以上學歷人員要達到90%以上;衛生監督執法人員達到人口總數的萬分之二,衛生監督所專科及以上學歷人員達到95%;婦幼保健人員中衛生技術人員占總人數的75%-80%


    繼續做好繼續醫學教育工作,補充衛生計生專業技術人員,引進高素質專業技術人才,優化人才結構,合理配置人才資源。深化事業單位人事制度改革,積極推行聘用合同制和競爭上崗制。做好衛生計生專業技術人員的資格考試和職稱晉升工作,提高中高級衛生計生專業人員的比例。改善工作環境、提高待遇,吸引中高級人才、學術學科帶頭人和醫學院校的畢業生來我縣縣鄉醫療機構工作。


    6.大力加強中藏醫藥工作。通過完成縣中藏醫院建設,改善中(藏)醫院業務用房和附屬設施條件,配置醫療、實驗等常規設備,逐步改善辦院條件,完善服務功能,突出中藏醫藥特色。合理配置中藏醫藥服務資源,加強中藏醫專科(專病)建設,充分發揮中藏醫藥在公共衛生、基本醫療等領域的重要作用。加強對藏醫藥文獻古籍的挖掘、整理工作,依靠現代科學技術,開發研制中藏藥制劑,建立產業化、規模化、規范化中藏藥材產業體系。突出中藏醫藥專科特色優勢,加強重點專科建設,實施“名院、名科、名醫”戰略,做到院有專科、科有專病、病有專人、人有專長,全面提升中藏醫藥服務水平。到2018年要完成縣中醫醫院二甲中醫醫院創建工作,2020年完成縣藏醫醫院制劑樓的建設任務,加快發展各中藏醫院制劑室建設,達到省GMP認證標準。


    7.提高農牧村婦女兒童健康水平。加大婦幼衛生計生和兒童保健工作力度,提高兒童規劃免疫接種率。為鄉鎮衛生院配備婦產科專科醫生,對婦女進行婦科病普查,對孕婦進行產前產后保健,鼓勵孕產婦到醫院住院分娩,確保孕產婦的生育安全。孕產婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率低于全州平均水平,做好產前診斷、孕期保健和新生兒疾病篩查工作,降低出生缺陷發生率、改善農牧區婦女兒童健康水平。繼續做好免費孕前優生健康檢查、已婚育齡婦女生殖健康檢查和藍氧治療儀應用工作,實現國家免費孕前優生健康檢查項目城鄉居民全覆蓋,年度目標人群覆蓋率達到80%以上。發揮全縣人口和計劃生育網絡作用,為新婚、懷孕夫婦及0-3歲嬰幼兒撫養人提供優生優育優教知識,協調推進出生缺陷三級預防工作機制,葉酸投服率達到100%


    8.提高計劃生育優質服務水平。堅持避孕節育經常性服務模式,全面落實計劃生育免費技術服務,推進避孕方法知情選擇,將環孕情檢查與生殖保健服務有機結合。加強服務關懷,普及健康知識,引導群眾養成健康的生活方式和良好的行為習慣。深化藥具工作改革,加強計劃生育藥具不良反應監測,積極穩妥地推進避孕節育方法知情選擇,提高育齡群眾生殖健康水平。以“關愛女孩行動”和“婚育新風進萬家”活動為載體,努力營造男女平等,尊重女性的社會氛圍。嚴格執行《甘肅省關于禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》、依法監管B超等醫療檢測設備和監測性別技術的應用情況,出生人口性別比控制在正常范圍值內。


    9.進一步完善計劃生育利益導向機制。在全面完成全省利益導向示范區創建任務全覆蓋的基礎上,繼續落實獎勵扶助、少生快富、特別扶助、特困救助等獎勵制度。并逐步提高標準、擴大范圍、降低門檻。加強計劃生育利益導向政策體系與社會保障體系的銜接,將計劃生育群眾優先納入社會保障體系。落實獨生子女保健費、城鎮獨生子女領證戶退休職工一次性獎勵、農村獨女戶一次性獎勵費等。


    10.切實增強計劃生育家庭發展能力。全面開展幸福家庭創建活動,扎實推進家庭發展工作,完善與經濟社會發展水平相適應、與經濟社會政策相銜接的計劃生育利益導向體系,制定有利于穩定低生育水平的戶籍、稅收、土地、就業、教育、社會保障、社會福利、城鎮管理等政策,著重解決計劃生育家庭優生優育、子女成才、抵御風險、生殖健康、家庭致富、養老保障等方面問題。進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作,動員社會力量和資源,在生產幫扶,生活照料、大病治療、精神慰藉等方面給予更多傾斜。


    11.促進流動人口衛生計生基本公共服務均等化。深入開展流動人口“雙百”工程,完善全員人口數據庫及三維人口地理信息系統,實現全員人口數據庫實時更新,加強人口信息分析研究。提高人口信息應用水平,逐步實現網上辦證、流動人口異地辦證,加強與相關部門人口基礎數據共享。強化流動人口服務管理信息化建設,提高信息應用水平,實現流動人口婚育證明電子化和生育證網上辦理。積極創新流動人口管理服務體制,強化流動人口計劃生育區域協作,嚴格落實基層管理服務職能。繼續實施流動人口基本公共服務均等化項目。提高流動人口家庭發展能力,促進流動人口融入城鎮社會。落實國家規定的各項計劃生育免費服務項目,為流動人口提供優生優育優教知識培訓和服務,增強預防出生人口缺陷,科學育兒,人口早期教育的意識,2020年實現流動人口衛生計生均等化服務。


    12.積極開展應對人口老齡化行動。認真貫徹落實《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》,加快推進醫療衛生與養老服務相結合,開設老年病科,增加老年病床,做好老年慢病防治和康復護理,醫療機構、社區衛生服務中心為老年人建立健康檔案,建立社區醫院與老年人家庭醫療契約服務關系,開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務,加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點,滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求,到2018年,80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務,老年人健康養老服務可及性明顯提升。到2020年,符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立,醫療衛生和養老服務資源實現有序共享,覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成,基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。


    13.提高居民健康水平。完善醫療衛生服務、公共衛生服務、應急醫療救治三大體系設施建設,重點預防控制乙肝、結核病、甲肝等重點傳染病,積極治療慢支、肺心病、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等嚴重危害人民群眾健康的高原性疾病;積極開展城鎮干部職工健康檢查,提高全縣人民群眾的健康水平。


    14.推進村民自治。進一步健全基層計劃生育群眾自治工作機制,充分發揮各級計劃生育群眾團體組織的作用,積極宣傳發動群眾,增強群眾參與計劃生育各項政策落實的監督,提高育齡群眾計劃生育的自覺性、主動性和自我教育、自我管理、自我服務和自我監督的能力。深入推進“生育關懷”行動和“幸福工程”項目。加強縣鄉計生協會群眾團體組織建設,健全機構、人員配置。繼續開展計劃生育基層群眾自治示范村(居)創建工作,按照“普遍爭創、分類指導、重點推進、典型示范”工作思路,以組織建設好、制定規范好、村居務公開好、宣傳服務好、計生誠信好、文明建設好“六好”為標準,大力加強基層計生協組織建設。


15.強化衛生與計生宣傳工作。一是要進一步加大正面宣傳力度,把“加強正面宣傳、樹立良好形象”作為衛生計生宣傳工作的重中之重,重點做好新聞宣傳和典型宣傳。二是要進一步做好輿論引導,及時了解衛生計生相關輿情,及時發布權威信息,回應輿論關注熱點,妥善做好突發公共衛生事件的新聞輿論工作。三是要進一步強化理論宣傳,及時宣傳衛生計生工作理論研究方面的最新成果,凝聚社會共識,優化社會輿論環境。四是要進一步拓展外宣工作。五是要進一步加強健康促進工作,推動衛生計生科學知識普及,滿足公眾對健康知識的需求。


    (六)發展重點


    第一,積極推行新型農村合作醫療制度。繼續堅持互助共濟,堅持公開公正,堅持便民利民,真正讓農牧民受益。一是加強合作醫療基金監管,提高國家補助標準。規范合作醫療補助資金的撥付程序,確保資金及時足額到位。二是科學制定和調整農牧民醫療費用補償方案,擴大和提高參合農牧民受益面和受益程度。搞好新型農村合作醫療制度與醫療救助制度的銜接,提高貧困農牧民的受益水平。三是規范新型農村合作醫療管理。重點檢查定點醫療機構服務行為和醫療費用,采取有效措施遏制醫療費用不合理增長。四是加快合作醫療信息化步伐。推動全縣新型農村合作醫療信息網絡平臺建設,逐步實現網上審核、監管和信息傳輸,提高管理效率和服務水平。同時,要逐步完善農村醫療衛生計生服務機構經費保障機制,健全縣、鄉、村三級醫療衛生計生服務網絡,每個鄉鎮由政府辦好一所衛生院,每個行政村建設一個標準化衛生計生室,建設農村藥品供應網和監督網。到2020年,基本完成縣級醫療機構和鄉鎮衛生院業務用房建設任務和設備配置,保證開展公共衛生和基本醫療服務所必需的基礎設施條件。


第二,加快建設社區衛生服務體系。堅持預防為主、防治結合的方針,優化城鎮社區衛生計生服務結構,建立和諧醫患關系,努力滿足群眾的基本衛生計生服務需求。一是加大城鎮醫療衛生計生資源調整力度,建立合理的分工協作機制。適宜社區開展的疾病預防控制、婦幼保健等公共衛生計生服務交由社區衛生計生服務機構承擔,預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實行社區衛生計生服務機構與綜合醫院多種形式的聯合與合作,建立分級醫療和雙向轉診制度,探索開展社區首診制試點。二是堅持政府主導、鼓勵社會參與,建立健全社區衛生服務網絡。有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體,以診所、醫務所(室)等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡,充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。三是加強社區衛生服務隊伍建設,培養更多高水平的全科醫生。縣級醫院醫療技術人員應輪流到社區衛生服務機構坐診,定期接收社區醫生進修學習、參加學術活動,鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。


第三,做好重大疾病和傳染病防治工作。一是完善疾病預防控制體系和應急救治體系。重點預防控制乙肝、結核病、甲肝等重點傳染病和碘缺乏病、包蟲病等嚴重威脅人民群眾健康的重大地方病,以及慢支、肺心病、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等嚴重危害人民健康的疾病,加強職業病和寄生蟲病防治。推進疾控機構規范化建設,完善突發公共衛生事件應急機制和醫療救治體系。二是加強衛生監督機構建設。加強醫療服務監管,以醫療質量和醫療安全為核心,加強基礎醫療和護理的管理;規范醫療服務行為,合理檢查、合理用藥、因病施治,方便群眾就醫;維護醫療服務秩序,打擊非法行醫和各種不正當競爭。三是全面提高婦女兒童健康水平。要努力實現"三個降低":降低孕產婦死亡率,提高住院分娩率,確保孕產婦的生育安全;降低新生兒窒息和5歲以下兒童死亡率,積極防治兒童多發病和常見病,逐步擴大兒童國家免疫規劃疫苗種類;降低出生缺陷發生率,做好產前診斷、孕期保健和新生兒疾病篩查工作。四是廣泛深入開展愛國衛生運動。重點抓好健康教育、農村改水改廁、創建衛生城鎮,以及重大災情和疫情的控制與預防,提高全縣人民生活質量和健康水平。


第四,大力發展農村衛生計生服務。調整鄉鎮衛生院的布局,按照每個鄉鎮辦好一所政府舉辦的鄉鎮衛生院的要求,全面恢復鄉鎮衛生院整體功能。提高鄉鎮衛生院服務能力,按照以公共衛生服務為主,綜合提供預防、保健和基本醫療服務的要求,突出抓好鄉鎮衛生院技術、人才、設施、裝備、管理等軟硬件建設,重點改善預防保健、產科、兒科、計劃生育、急救和中藏醫藥服務能力。推進鄉鎮衛生院服務管理一體化,加強鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、藥品、設備、預防保健等工作的指導和管理,規范村衛生室的服務行為,提高服務質量。通過宣傳教育,提高農村自我保健和互助共濟意識,動員農牧民積極參與。


第五,積極應對各類突發公共衛生事件。根據《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》要求,進一步完善全縣突發公共衛生事件應急預案,根據危害程度、涉及范圍、社會影響等,采取不同的控制措施和處置辦法,把全縣突發公共衛生事件處理納入法制化軌道。加強緊急醫療救治體系建設,合理布局急救網絡,加強醫院急診科建設,更新急救車輛和急救設備,完善專業隊伍,提高業務水平,對各類突發疫情、重大事故、食物中毒、職業病中毒等涉及社會安全和人民健康的公共衛生事件,能夠及時迅速處理,確保各類急危重病人得到及時有效救治。


    第六,充分發揮好中藏醫藥的優勢和作用。加快中藏醫院制劑室等業務用房和附屬設施建設,加大設備配置。合理配置中藏醫藥服務資源,加強中藏醫專科(專病)建設,縣級綜合醫院、縣婦幼保健站、縣疾控中心、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要設立中藏醫科,中藏醫藥房、配備中藏醫人員,大力推廣中藏醫藥適宜技術。加強中藏醫藥專業隊伍建設。開展學歷教育、繼續醫學教育、“師承教育”和適用技術培訓工作,提高業務素質,提高中藏醫藥服務能力。因地制宜,在新型農村合作醫療中,充分發揮好中藏醫藥的優勢和作用。加強醫院管理,全面開展中藏醫院等級評審工作。


五、需要國家支持的項目


1.卓尼縣人民醫院體檢中心和門診醫技樓連接廊建設項目:新建體檢中心2000平方米,投資600萬元;配置設備45臺(套)投資5000萬元;共投資5600萬元。新建門診醫技樓連接廊1200平方米(5層),投資420萬元。總投資6020萬元。依托縣人民醫院建設檢驗中心、影像中心、病檢中心、消毒供應中心等項目。


2.卓尼縣中醫醫院醫技、藥浴、制劑用房及附屬設施建設項目:新建醫技樓2000平方米,藥浴中心1000平方米,制劑室1400平方米,總建筑面積4400平方米,總投資1540萬元,配置設備45臺(套)5000萬元,總投資6540萬元。


3.卓尼縣藏醫醫院建設項目:門診樓建設3000平方米,住院部樓建設2000平方米,藥浴中心樓建設1000平方米,制劑室建設1400平方米,醫技樓2000平方米,行政辦公樓1600平方米及附屬設施總建筑面積11000平方米,投資3300萬元。配置設備45臺(套),投資5000萬元。總投資8300萬元。


4.卓尼縣疾病預防控制中心綜合試驗室及附屬設施建設項目:新建綜合試驗室3000平方米,投資1050萬元。配置設備20臺(件),投資3000萬元。總投資4050萬元。


5.卓尼縣婦幼衛生計劃生育服務中心建設項目:新建綜合業務樓5000平方米,行政辦公樓1200平方米及附屬設施,總建筑面積6200平方米,投資1860萬元;配置設備45臺(件),投資5000萬元。總投資6860萬元。


6.卓尼縣衛生計生局綜合監督執法所業務用房及附屬設施建設項目:新建綜合業務樓620平方米及附屬設施,投資900萬元;按照縣級衛生監督機構現場快速檢測設備配置設備1000萬元;總投資1900萬元。


7.卓尼縣計劃生育健康教育綜合培訓中心:新建業務樓1500平方米及附屬設施,投資450萬元;配置設備80臺(件)500萬元。總投資950萬元。


8.卓尼縣醫療廢棄物處理中心。新建業務用房1500平方米及附屬設施,450萬元;購置處理設施,200萬元。總投資650萬元。


9.卓尼縣基層衛生“一站式”服務和遠程醫療中心建設項目:為各醫療衛生單位安裝醫院管理系統,實現聯網管理和信息共享,實現遠程會診、預約掛號、雙向轉診。建成心電、影像、檢驗等中心。縣人民醫院、縣藏醫醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健站各投資300萬元,16所鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心各投資100萬元,疾控中心投資200萬元,衛生計生局綜合監督執法所投資100萬元。共需投資3200萬元。


10.卓尼縣縣級醫院重點專科建設項目:建設縣人民醫院、縣藏醫醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健站重點專科(專病)以及5個薄弱學科,各投入500萬元,共需投資2000萬元。


11.卓尼縣鄉鎮衛生院中(藏)醫綜合服務區、住院部及附屬設施建設項目:新建16所鄉鎮衛生院中(藏)醫綜合服務區500平方米,住院部500平方米及附屬設施,總建筑面積16000平方米,總投資4800萬元。


12.柳林鎮社區衛生服務中心業務用房建設項目:新建業務用房1200平方米及附屬設施,總投資360萬元。


13.柳林鎮社區3所衛生計生服務站及附屬設施建設項目:各新建業務用房1000平方米及附屬設施。投資300萬元;配置設備20臺(件),投資300萬元。每所投資600萬元,總投資1800萬元。


14.卓尼縣村級標準化衛生室及計劃生育陣地建設和設備購置項目:全縣村級衛生計生室按照《甘肅省村衛生室建設指導標準(試行)》進行規范建設,新建97所村衛生計生室,每所建筑面積100平方米,投資30萬元。總建筑面積9700平方米,共投資2910萬元。購置B超、檢查床、冷藏冰箱、冷鏈箱、疫苗運送摩托等,每所投資3萬元,共投資291萬元。總投資3201萬元。(附建設計劃表)


15.卓尼縣血站及附屬設施建設和設備購置項目:新建業務用房1200平方米及附屬設施,購置設備20(臺)套,采血車一輛35萬元,總投資655萬元。


16.卓尼縣衛生計生人才隊伍建設項目:培訓全科醫生85名,婦兒科醫生60名,中藏醫適宜技術人員70名,培訓鄉村醫生(具有中專以上學歷的醫學類專業人員)100名。共計315名,每名投資2萬元,總投資630萬元。


17.卓尼縣鄉鎮衛生院健康體檢車采購項目:為全縣10.6萬人進行健康體檢,采購健康體檢車17臺,每臺35萬元,總投資595萬元。


六、投資概算


總投資52511萬元,全部申請國家投資。(附建設項目表)


七、規劃的保障措施


(一)縣衛計局成立“十三五”衛生計生事業發展專項規劃編制工作領導小組,具體負責衛生計生系統規劃編制工作,領導小組組長由縣衛計局局長擔任,副組長由領導班子擔任,成員由文書和各股室負責人組成。


領導小組下設辦公室,辦公室設在縣衛計局,由魏紅平同志負責日常工作。


()建立協調統一的醫療衛生管理體制


    實施屬地化和全行業管理。縣內所有醫療衛生計生機構,不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質,均由縣衛生計生局實行統一規劃、統一準入、統一監管。


強化區域衛生規劃。科學制定縣級醫院、鄉鎮衛生院、鄉鎮健康教育所、社區衛生服務中心、村衛生室等醫療衛生機構建設與設備配置標準。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源,對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合,嚴格控制大型醫療設備配置,鼓勵共建共享,提高醫療衛生資源利用效率。新增衛生資源必須符合區域衛生規劃,重點投向農村和社區衛生等薄弱環節。加強區域衛生規劃與城鄉規劃、土地利用總體規劃的銜接工作。建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制。


推進公立醫院管理體制改革。從有利于強化公立醫院公益性和政府有效監管出發,積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。進一步轉變政府職能,衛生計生行政部門主要承擔衛生發展規劃、資格準入、規范標準、服務監管等行業管理職能,其他有關部門按照各自職能進行管理和提供服務。


    ()建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制


    醫療衛生計生機構收支全部納入預算管理。按照承擔的職責任務,由政府合理確定人員編制和經費標準,明確各類人員崗位職責,嚴格人員準入,加強績效考核,建立能進能出的用人制度,提高工作效率和服務質量。


轉變基層醫療衛生計生機構運行機制。政府舉辦的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生計生機構,要嚴格界定服務功能,明確規定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物,為廣大群眾提供低成本服務,維護公益性質。要嚴格核定人員編制,實行人員聘用制,建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。明確收支范圍和標準,實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法,并探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法,嚴格收支預算管理,提高資金使用效益。改革藥品加成政策,嚴格藥品零差率銷售。加強和完善內部管理,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,形成保障公平效率的長效機制。


    建立規范的縣級醫院運行機制。縣級醫院要遵循公益性質和社會效益原則,堅持以病人為中心,優化服務流程,規范用藥、檢查和醫療行為。推進醫藥分開,積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制。進一步完善財務、會計管理制度,嚴格預算管理,加強財務監管和運行監督。改革人事制度,完善分配激勵機制,推行聘用制度和崗位管理制度,嚴格工資總額管理,實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,有效調動醫務人員的積極性。


    ()建立政府主導的多元衛生投入機制


    明確政府、社會與個人的衛生投入責任。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資,向城鄉居民均等化提供。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。


  建立和完善政府衛生計生投入機制。依照國家對四省藏區有關衛生計生投入政策,增加對衛生計生的投入,逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重,使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕;政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度,使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。建立穩定的計劃生育經費投入保障機制,計劃生育財政投入增長幅度高于經常性財政收入增長幅度。


  完善政府對公共衛生的投入機制。專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排,按照規定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。逐步提高人均公共衛生經費,健全公共衛生計生服務經費保障機制。


  完善政府對城鄉基層醫療衛生計生機構的投入機制。政府負責鄉鎮衛生院、城市社區衛生計生服務中心()按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費,使其正常運行。支持村衛生室建設,對鄉村醫生承擔的公共衛生計生服務等任務給予合理補助。


    落實公立醫院政府補助政策。逐步加大政府投入,主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等,對承擔的公共衛生計生服務等任務給予專項補助,形成規范合理的公立醫院政府投入機制。  


    完善政府對基本醫療保障的投入機制。政府要提供必要的資金支持新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和城鄉醫療救助制度的建立和完善。


完善計劃生育利益導向政策,提升家庭發展能力。繼續落實以“成才、致富、保障、健康”四大工程為主要內容的計劃生育家庭幸福計劃,全面推進計生利益導向惠民工程,大力開展幸福家庭創建活動,扎實推進家庭發展工作,完善與經濟社會發展水平相適應、與經濟社會政策相銜接的計劃生育利益導向體系,制定有利于穩定低生育水平的戶籍、稅收、土地、就業、教育、社會保障、社會福利、城市管理等政策,著重解決計劃生育家庭優生優育、子女成才、抵御風險、生殖健康、家庭致富、養老保障等方面問題。進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作,動員社會力量和資源,在生產幫扶,生活照料、大病治療、精神慰藉等方面給予更多傾斜。


    ()建立科學合理的醫藥價格形成機制


    規范醫療服務價格管理。對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務,實行政府指導價,其余由醫療機構自主定價。規范公立醫療機構收費項目和標準,研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫用設備儀器價格監測、檢查治療服務成本監審及其價格定期調整制度。


    推行基本藥物制度。嚴格執行以省為單位的藥品和醫用耗材網上集中采購制度,實施基本藥物制度和基層醫療衛生機構藥品零差價銷售制度。加強醫用耗材及植()入類醫療器械流通和使用環節價格的控制和管理。


    ()建立嚴格有效的醫療衛生計生監管體制


    強化醫療衛生計生監管。健全衛生計生監督執法體系,加強衛生監督機構能力建設。強化醫療衛生計生服務行為和質量監管,完善醫療衛生計生服務標 準和質量評價體系,規范管理制度和工作流程,健全醫療衛生計生服務質量監測網絡。加強醫療衛生計生機構的準入和運行監管。加強對生活飲用水安全、職業危害防治、食品安全、醫療廢棄物處置等社會公共衛生的監管。依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。


    完善醫療保障監管。加強對新農合經辦、基金管理和使用等環節的監管,建立基金有效使用和風險防范機制。強化醫療保障對醫療服務的監控作用,完善支付制度,積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式,建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。


    加強依法行政體系建設。明確衛生計生監管職能,加強依法行政和綜合監督,建設執法規范、行動迅速、保障到位、高質高效的綜合監督執法新體系,做好依法行政。嚴格執行人口和計劃生育政策,進一步規范再生育審批、行政處罰等行政執法程序和行為,落實執法責任制。規范立案、調查取證、審查、告知、作出征收決定和傳達等程序,進一步規范社會撫養費征收自由裁量權,細化、量化社會撫養費征收標準,減少社會撫養費征收的隨意性。以提高監管人員的政治素質、業務水平和執法能力為重點,以培養骨干人才、緊缺人才、復合型人才為原則,打造一支綜合能力過硬的衛生計生治理隊伍。


  ()建立可持續發展的人才保障機制


  加強醫藥衛生計生人才隊伍建設。重點加強公共衛生、農村衛生計生、城鎮社區衛生計生專業技術人員和護理人員的培養培訓。制定優惠政策,鼓勵優秀衛生人才到我縣農村、社區服務。對長期在鄉鎮基層工作的衛生計生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫師任職資格制度,健全農村和城鎮社區衛生計生人員在崗培訓制度,鼓勵參加學歷教育,促進鄉村醫生執業規范化,盡快實現基層醫療衛生機構具備3-5名的全科醫生。建立住院醫師規范化培訓制度,強化繼續醫學教育。加強護理隊伍建設,逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中藏醫藥人才隊伍。穩步推動醫務人員的合理流動,促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊醫師多點執業。規范醫院管理者的任職條件,逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。


  ()構建健康和諧的醫患關系。加強醫德醫風建設,重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育,大力弘揚救死扶傷精神。優化醫務人員執業環境和條件,保護醫務人員的合法權益,調動醫務人員改善服務和提高效率的積極性。完善醫療執業保險,開展醫務社會工作,完善醫療糾紛處理機制,增進醫患溝通。在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者、尊重患者的良好風氣。


    ()建立實用共享的醫療衛生信息系統


    大力推進醫療衛生計生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、財務監管信息化建設為著力點,整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平臺建設,逐步實現統一高效、互聯互通。


    加快醫療衛生計生信息系統建設。完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統,提高預測預警和分析報告能力;以建立群眾健康檔案為重點,構建鄉村和社區衛生計生信息網絡平臺;以醫院管理和電子病歷為重點,推進醫院信息化建設。


    建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫療保障信息系統建設。加強新型農村合作醫療和醫療救助信息系統建設,實現與醫療機構信息系統的對接,方便參合人員就醫,增加醫療服務的透明度。


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  【來源】:中國卓尼網

 
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